プレスリリース
−技術協力による成功事例を生かし、母子保健改善に対する初の円借款を供与−
2012年01月25日
署名後、握手を交わすバングラデシュのイクバル・マームード財務省経済関係局次官（左）と戸田隆夫JICAバングラデシュ事務所長
1. 国際協力機構（JICA）は、1月25日、バングラデシュ人民共和国政府との間で「母子保健改善事業（保健・人口・栄養セクター開発プログラム）（フェーズ１）」を対象として50億4,000万円を限度とする円借款貸付契約に調印しました。母子保健分野の案件に対し、円借款が供与されるのは今回が初めてです。
2. 本事業は、多くの援助機関の支援の下でバングラデシュの保健医療セクター全体を対象として実施される「保健・人口・栄養セクター開発プログラム」の枠組みの下で、母子保健の改善にかかる活動を実施することにより、母子保健に関するサービスの改善および実施体制の強化を図り、全国の母子保健改善に寄与するものです。本件にかかる貸付資金は、母子保健に関する資機材供与、施設整備、研修等に充当されます。
3. バングラデシュ政府は、国連ミレニアム開発目標（MDGs）（注１）の達成に向けて、特に改善が遅れていた母子保健分野の取り組みを強化してきており、乳児死亡率、5歳未満児死亡率、妊産婦死亡率は、近年、順調に改善が見られています。しかし、助産技術を持った介助者による出産介助の割合は低迷しており、南アジア平均の48パーセント、途上国平均の64パーセントと比べて著しく低い24.4パーセント（2009年）という状況にあり、いまだに多くの妊産婦にとって妊娠・出産は高いリスクを伴うものとなっています。出生後28日以内の新生児死亡率も、バングラデシュにおいては出生1,000件に対して30人と、依然として途上国平均の26人（参考：日本では1人）よりも高い水準となっており、さらなる対策が必要な状況です。また、所得階層や地域により、母子の健康に必要な基礎的医療サービスへのアクセスの格差も大きく、特に貧困層や農村部において低い水準となっています。MDGsの目標達成のためには、今後、これらの課題への対応をさらに進めていくことが必要です。
4. バングラデシュ政府は、保健医療分野におけるこれらの課題に対応するため、2011年7月から5年間の計画として「保健・人口・栄養セクター開発プログラム」を策定し、全16の援助機関が支援を行うことが計画されています。このセクタープログラムは、バングラデシュ保健医療分野における課題に幅広く対応する計画ですが、特に母子保健は最重要課題の１つとして掲げられています。
5. JICAは、これまで技術協力プロジェクト「母性保護サービス強化プロジェクト」（フェーズ1）（2006年〜2011年）において、妊産婦および新生児の健康改善のための支援を実施してきています。その結果、対象県における産前・産後健診の受診、公的医療施設での出産、緊急産科ケアの利用等、妊産婦の健康改善のために必要なサービスの利用が大幅に増加しました。さらに、バングラデシュの保健システムを強化する持続性の高いアプローチを採用した点がバングラデシュ政府から高く評価され、その取り組みは「ノルシンディ・モデル」と呼ばれています（注2）。技術協力プロジェクトの支援により、妊産婦を取り巻く状況は大幅に改善され、対象村のリーダーは「プロジェクトの開始以来、一人の妊婦も赤ん坊も出産時に死亡していない」と語っています。ノルシンディ・モデルにおいて有効性が示された取り組みは、今後は、バングラデシュ政府によって、セクタープログラムの枠組みの下で全国的に実施されていくこととなっており、本円借款は、バングラデシュ全国へのノルシンディ・モデルの普及・展開を支援します。
6. 本事業と並行して、JICAは「母性保護サービス強化プロジェクト」のフェーズ2（2011年〜2016年）を通じて、普及・展開のために必要となる技術面での支援や政策・制度面での助言を引き続き行う予定です。同時に、保健家族福祉省に派遣されている保健政策アドバイザーが、セクタープログラム全体への助言や他の援助機関との調整等を行います。また、現場レベルでの母子保健改善に係る活動を、ボランティアの活動と連携して実施しています。
7. 本事業により、セクタープログラム終了時には、バングラデシュにおいてMDGsの目標4（乳幼児死亡率の削減）および目標5（妊産婦の健康の改善）が確実に達成され、妊産褥婦および新生児を取り巻く環境が大幅に改善されることが期待されています。
（注1）2000年の国連ミレニアムサミットで採択されたミレニアム宣言とその他の主要会合等で採択されたものを統合し設定された目標。世界の開発のために2015年までに達成すべき八つの目標が掲げられており、うち三つは保健分野の目標である（目標4：乳幼児死亡率の削減、5：妊産婦の健康の改善、6：HIV/エイズ、マラリアおよびその他の疾病の蔓延防止）。
（注2）ノルシンディとは、技術協力プロジェクト（フェーズ1）の対象である同国首都ダッカの北東に位置する県の名称。ノルシンディ・モデルは、（1）コミュニティにおける住民の組織化による妊産婦支援体制の確立、（2）公的医療機関におけるサービスの質の改善、（3）コミュニティ、公的医療機関、地方行政の3者の連携強化の三つのコンポーネントから構成される。
（参考）
1. 借款金額および条件
| 案件名 | 借款金額 （百万円） |
金利 （％/年） |
償還期間（年） | 据置期間（年） | 調達条件 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 本体 | コンサルティング・サービス | |||||
| 母子保健改善事業（保健・人口・栄養セクター開発プログラム）（フェーズ1） | 5,040 | 0.01 | − | 40 | 10 | 一般アンタイド |
2. 事業実施機関
バングラデシュ保健家族福祉省（Ministry of Health and Family Welfare）
住所:Bangladesh Secretariat, Dhaka-1000, Bangladesh
TEL：+880-29559108
3. 今後の事業実施スケジュール（予定）
（1）事業の完成予定時期： 2016年6月（保健・人口・栄養セクター開発プログラムの終了時をもって事業完成）
（2）コンサルティング・サービスにかかる招請状送付予定時期：対象外
（3）本体工事に係る国際競争入札による最初の調達パッケージの入札公示：本事業では国際競争入札による調達は想定されていませんが、逐次事業実施のための調達が行われる見込みです。
