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27 de noviembre de 2017

Salud para todos Parte 1: JICA comparte el proceso y los resultados para acelerar la concreción de la Cobertura Universal de Salud

photoUna voluntaria del Programa de Voluntarios Japoneses en el Exterior, enfermera en salud pública, habla sobre lactancia y alimentación infantil en un taller de salud en Bolivia

En Japón, la mayoría de las personas tienen acceso a los servicios de salud que necesitan, sin mayores dificultades económicas. Esto puede atribuirse a los sistemas de protección financiera y a los servicios de salud de calidad que permiten brindar la Cobertura Universal de Salud (CUS). Sin embargo, en este momento, esto no ocurre a nivel universal en el contexto global.

Según reveló el Primer Informe de Monitoreo Global emitido por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Banco Mundial, 400 millones de personas no tienen acceso a servicios esenciales de salud , y cada año 100 millones de personas caen en la pobreza por gastos varios en servicios de salud .

Resulta esencial garantizar que todas las personas puedan acceder a los servicios de salud que necesitan, asegurando al mismo tiempo que el uso de estos servicios no los exponga a dificultades económicas. El gobierno de Japón y JICA, junto con la OMS, el Banco Mundial, UNICEF y CUS 2030, realizará en diciembre, en Tokio, el Foro de Cobertura Universal de Salud 2017, una conferencia internacional para acelerar la concreción de la CUS. Antes del foro, la página de JICA publicará las actividades que está realizando la agencia y las ideas que apuntan al objetivo de salud para todos.

¿Qué es la CUS? Los puntos clave son atención médica accesible y costos adecuados

La CUS consiste en garantizar que todas las personas tengan acceso a servicios que fomenten la buena salud, prevengan las enfermedades y ofrezcan tratamiento y rehabilitación. Los servicios han de ser de buena calidad y eficaces, y los beneficiarios no han de padecer dificultades económicas para pagarlos.

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La iniciativas globales han tenido efectos significativos, como la reducción de las muertes de niños menores de 5 años de 12.6 millones en 1990 a 5.6 millones en 2016. No obstante, aún hay demasiadas personas en el mundo que no tienen acceso a servicios de salud. Hay desigualdad tanto entre los países como dentro de ellos y los sectores más frágiles de la sociedad no puede acceder a los servicios básicos de salud.

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Además de que los servicios de salud deben ser fácilmente accesibles en lugares cercanos al domicilio y su costo no debe implicar un obstáculo para el paciente, la CUS apunta a mejorar los tipos de acceso que se indican a continuación:

  1. Acceso físico: Acceso a instalaciones, suministros y equipos médicos, así como médicos y enfermeras en cercanías del domicilio.
  2. Acceso económico: Los gastos médicos y costos de transporte para ver al médico son accesibles y los ingresos del paciente y sus familiares no se reducen a causa de la enfermedad.
  3. Acceso social: Se entiende la importancia y la necesidad de los servicios. Las familias no niegan el consentimiento. No hay barrera idiomática. No se exigen sobornos.

Además, cada año 100 millones de personas caen en la pobreza por desembolsos varios en servicios de salud, y hay personas que se privan de usar los servicios de salud por no poder pagarlos, incluidos los gastos de transporte. Sobre la base del principio de aportes accesibles y beneficios suficientes, la protección económica en que toda la sociedad paga y comparte los gastos es de crítica importancia.

photoSin seguridad médica, cada vez más personas caen en la pobreza

  • Empobrecimiento
  • Los ingresos del paciente disminuyen porque no puede trabajar
  • El paciente o su familia paga los gastos médicos
  • El transporte y los medicamentos también tienen un costo monetario

Contribuir a la concreción de la CUS en una gran variedad de acciones de cooperación en el ámbito de la salud – pasado, presente y futuro

photoUna vietnamita embarazada que recibió el manual de salud materno infantil. El antecesor del manual de salud materno infantil en Japón era el manual de la madre embarazada y en período de lactancia que empezó a distribuirse en 1942, y se creó junto con el lanzamiento del primer sistema de registro mundial de embarazadas.

JICA viene realizando aportes al sector de salud desde hace muchos años. Se concentró en la mejora de los servicios de salud, puntualmente la salud materno infantil y el control de las enfermedades infecciosas. También, abordó el desarrollo de capacidades de recursos humanos para que los países pudieran mantener y reforzar sus sistemas de salud.

En la década del '60 y los '70, las iniciativas de cooperación de JICA se centraban en el desarrollo de recursos humanos, investigación y perfeccionamiento de la tecnología médica, en hospitales y facultades de medicina. A partir de los ‘80, se incrementó el número de proyectos de cooperación en salud comunitaria, en los ´90 salud materno infantil y control de enfermedades infecciosas como HIV/SIDA, y en la década del 2000, en fortalecimiento y mejora de los sistemas de salud y cooperación comunitaria. Para hacer realidad la CUS, en los últimos años las iniciativas de cooperación de JICA se han enfocado en la protección financiera.

Cobertura Universal de Salud en las primeras etapas del desarrollo económico: aplicando la experiencia de Japón

Japón alcanzó el objetivo de la CUS en las primeras etapas de su crecimiento económico, en 1961, con la implementación, entre otras medidas, de un sistema de seguro médico para todos los ciudadanos. Se dice que el sistema de seguridad social japonés, incluido el seguro médico, contribuyó al desarrollo económico equitativo y a la estabilidad social. En consecuencia, Japón mantiene un alto nivel de servicios de salud en comparación con otros países desarrollados a un costo relativamente bajo. La experiencia de Japón podría aplicarse en muchos países.

En la Asamblea Mundial de la Salud en 2005, se adoptó una resolución sobre CUS. El principio de la CUS se condice con el concepto de seguridad humana, que se focaliza en cada individuo. Japón tomó la delantera en la promoción de la CUS, y es notable que haya contribuido de manera significativa a la inclusión de la CUS como el Objetivo No 3 de los Objetivos de Desarrollo Sostenible adoptados en 2015: "Garantizar una vida sana y promover el bienestar de todos en todas las edades."

Más de 300 empleados del gobierno y expertos en salud se reunirán en Tokio del 12 al 15 de diciembre en el Foro CUS 2017 para debatir sobre la continuidad en la promoción de CUS. A medida que se acerque la fecha del foro, en la página de JICA se publicarán una serie de artículos sobre nuestras iniciativas en pos de la CUS.

*1 OMS/ Banco Mundial. (2015). Seguimiento de la cobertura universal de salud: Primer Informe de Monitoreo Global

*2 Xu K, Evans DB, Carrin G, Aguilar-Rivera AM, Musgrove P, Evans T. Protecting households from catastrophic health spending. Health Affairs. (Protegiendo los hogares de gastos catastróficos en salud. Asuntos de Salud) (2007;26(4):972-83.

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