Resumen del Proyecto

Nombre del Proyecto

Proyecto para el Fortalecimiento de la Atención Primaria de Salud para Embarazadas y el Período Neonatal en la Región III de Salud

País de Referencia

Dominican Republic

Zona del Proyecto

Región III de Salud (Provincias Duarte, María Trinidad Sánchez, Hermanas Mirabal y Samaná)

Periodo de Cooperación

De mayo de 2013 a mayo de 2017 (4 años).

Nombre de la Organización Contraparte

Ministerio de Salud Pública

Antecedente

En el contexto económico favorable de los últimos años, la República Dominicana ha podido avanzar significativamente en diversos aspectos sociales, incluyendo el sector de salud. El sector de salud ha alcanzado una alta accesibilidad ficica y la utilización de los servicios. Sin embargo, muchas desafíos persisten en tomo a la mortalidad materna y neonatal. Aunque el porcentaje de las "embarazadas que reciben más de 4 consultas prenatales" y el de "partos asistidos por profesionales de salud calificados" llegan a alrededor de 95 %, la mortalidad materna se estima en 150 por 100,000 nacidos vivos, superando el promedio de la región del Caribe y América Central (85 / 100,000). El factor principal que causa la mortalidad materna relativament alta es la baja calidad de los servicios de salud materna e infantil en el nivel primario de salud como UNAPs (Unida de Atención Primaria de Salud).

Ante tal situación, en la provincia de Samaná, con el apoyo de la JICA se ejecutó el Proyecto para el Fortalecimiento de la Atención Primaria en Salud (FAPRISAS) desde octubre del 2004 hasta octubre del 2009, con el propósito de fortalecer la salud comunitaria, mejorando el acceso de la población local, especialmente, las embarazadas, parturientas e infantes, a los servicios de prevención y promoción de salud provistos por las UNAPs (Unidades de Atención Primarias). El FAPRISAS contribuyó a mejorar la calidad del primer nivel de atención, fortaleciendo el mecanismo de provisión de la cartera de servicios, así como, la capacidad de supervisión y acompañamiento de las actividades desarrolladas por estos centros por parte de la Dirección Provincial de Salud de la Provincia de Samaná.

Sobre la base de los logros del pasado, el Proyecto apoya desarrollar las capacidades de las personales las UNAPs, se reforza las capacidades de la gestión y administación de SRS y DPS, y tambíen fortalecer del sistema de referencia y contra referencia entre los centros de primer nivel y los hospitales para mejorar servicios no solo en el nivel primaria de salud sino tambíen en el nivel segundario de salud para la salud materna e infantíl en la región III de salud (Duarte, Maria Trinidad Sanchez, Hemanas Mirabal, y Samana)

Objetivo Superior

Se reduce la mortalidad materna y neonatal en la Región III de Salud.

Objetivo del Proyecto

Se mejora la calidad de atención prenatal, neonatal y puerperio que brindan los establecimientos de salud, principalmente los centros de primer nivel y las UNAPs.

Resultados esperados

1. Se aumentan los conocimientos y la capacidad técnica del personal de los centros de primer nivel y las UNAPs.
2. Se fortalece la capacidad de monitoreo y rectoría de los centros de primer nivel y las UNAPs por parte de la SRS y las DPS.
3. Se mejora el sistema de referencia y contra referencia entre los centros de primer nivel y las UNAPs y los hospitales municipales, provinciales y el regional.
4. Se mejoran la vigilancia epidemiológica, siguiendo la norma nacional correspondiente y la retroalimentación de los casos de muertes maternas y neonatales.

Actividades

[Resultado 1] Se aumentan los conocimientos y la capacidad técnica de los centros de primer nivel y las UNAPs.

1-1	Seleccionar a los instructores para la capacitación.
1-2	Investigar las necesidades de capacitación de los instructores y determinar su contenido.
1-3	Revisar manuales y materiales didácticos existentes, modificar o elaborar los nuevos según necesidad.
1-4	Realizar la capacitación de los instructores.
1-5	Verificar la situación de las capacitaciones dirigidas a los médicos, enfermeras y promotores de las UNAPs y conocer sus manuales y materiales didácticos,
1-6	La SRS y las DPS estudiarán las necesidades de capacitación de médicos, enfermeras y promotores de las UNAPs y determinarán el contenido de capacitación.
1-7	Revisar manuales y materiales didácticos existentes, modificar o elaborar los nuevos según necesidad.
1-8	Elaborar programa de capacitación anual.
1-9	Realizar las capacitaciones a médicos, enfermeras y promotores de las UNAPs.

[Resultado 2] Se fortalece la capacidad de monitoreo y rectoría de los centros de primer nivel y las UNAPs por parte de la SRS y las DPS.

2-1	Estudiar las necesidades de capacitación de los funcionarios y técnicos de la SRS y las DPS y determinar el contenido de capacitación.
2-2	Revisar manuales y materiales didácticos existentes, modificar o elaborar los nuevos según surja la necesidad.
2-3	Conocer la situación de la aplicación de  hojas de chequeo para evaluar la calidad de atención prenatal, neonatal y puerperio.
2-4	Conocer la situación de la aplicación de la guía de supervisión de las UNAPs para uso de la SRS y DPS.
2-5	Realizar la capacitación a los funcionarios y técnicos de la SRS y las DPS.
2-6	Elaborar plan de monitoreo de las UNAPs por la SRS y las DPS.
2-7	Evaluar la calidad de la atención prenatal, neonatal y puerperio de las UNAPs y dar orientación necesaria.

[Resultado 3] Se mejora el sistema de referencia y contra referencia entre las UNAPs y los hospitales municipales, provinciales y regional.

3-1	Conocer la situación de uso de  las guías de referencia y contra referencia
3-2	Realizar talleres sobre la referencia y contrareferencia en las UNAPs y los hospitales de diferentes niveles.
3-3	La SRS monitorea y facilita el funcionamiento del sistema de referencia y contra referencia.

[Resultado 4] Se mejoran la vigilancia epidemiológica, siguiendo la norma nacional correspondiente y la retroalimentación de los casos de muertes maternas y neonatales.

4-1	Verificar el funcionamiento de los comités de mortalidad materno e infantil.
4-2	Estudiar medidas para mejorar el funcionamiento del comité de mortalidad materno e infantil.
4-3	Implementar las medidas de mejoramiento.

Insumos por parte de Japón

• [Expertos a Largo Plazo]
  Jefe Asesor
  Salud Materno-Infantil
  Coordinación／Educación sobre la Salud
• [Expertos a Corto Plazo]
  Según necesidad.
• [Equipamiento]
  Vehículo, equipos médicos relacionados a la atención materno-neonatal y otros segun necesidad
• [Costos Operativos]
  Costos necesarios para las capacitaciones.
  Costos de preparación de manuales y materiales didácticos

Insumos por parte de Dominican Republic

Asignación de las contrapartes
Espacio físico para la oficina del Proyecto
Gastos operativos locales (sueldos del personal dominicano, gastos de la oficina, gastos de mantenimiento de los equipos e insumos del Proyecto, etc.