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A partir del 28 de octubre por 6 semanas realicé un trabajo de campo para estudiar la situación acerca del tratamiento a los pacientes como médico pasante del Proyecto para el Control y la Prevención de la Enfermedad de Chagas. Si bien el objetivo principal del Proyecto es el control de los insectos transmisores de la Enfermedad, en esta práctica de pasantía realicé el estudio con enfoque al tratamiento a los pacientes, lo cual ha quedado como un tema pendiente después del Proyecto. Escogí al departamento de Madriz donde hay más cantidad de pacientes entre los 5 departamentos objetivos del Proyecto para realizar análisis en los siguientes puntos.

1) Estudio acerca de la situación del diagnóstico a los pacientes, el registro, la evaluación del tratamiento.
2) Estudio acerca de la situación de la primera evaluación de los pacientes, y los criterios de medicación adecuada en el hospital departamental.
3) Evaluación de la situación de los tamizajes a las muestras de sangre donada.
4) Evaluación actual acerca de la medida contra el contagio de madre a hijo.

Realicé una encuesta al personal médico y a los pacientes con la Enfermedad en cada institución y sector. No existía ningún informe acerca de la situación detallada del tratamiento a los pacientes con la Enfermedad, y ahora se reveló que entre todos los pacientes diagnosticados de la Enfermedad entre el año 2000 y el 2013, solo de 20 a 30 % de los pacientes reciben el tratamiento, y el resto de los pacientes quedan sin tratamiento necesario.

Por motivo de que la medicación para tratar la Enfermedad es de largo proceso y se requiere una observación de los efectos secundarios, es que se realizan los exámenes y diagnósticos en el hospital departamental. Sin embargo, el problema es que muchos pacientes por vivir en el campo lejos del centro urbano, no tienen acceso al hospital departamental, por lo que no pueden proceder al tratamiento con facilidad.

Considero que es necesaria una coordinación interinstitucional entre el hospital departamental, los centros de salud y SILAIS, y analizar la posibilidad de conseguir medios de transporte de manera que los pacientes puedan llagar a realizar su consulta al hospital. Propongo que se organice un comité de la Enfermedad de Chagas con enfoque al tratamiento a los pacientes, esto para fortalecer el enlace institucional, y que se plantee un plan anual para desarrollar el tratamiento.

El doctor Shiroshita (a la izquierda) realizando encuesta en la casa de un paciente con la Enfermedad (en el municipio de Totogalpa del departamento de Madriz)