（キリバス）子どもの栄養失調の早期発見・治療のための体制づくり

キリバスでは、5歳未満の子どもの発育阻害有病率が14.2％、消耗症有病率は3.5％（2022年）と依然として高く、栄養失調は深刻な課題です。本プロジェクトのベースライン調査において、南タラワ島全域のクリニックでは、栄養失調児発見後の治療・搬送方法が標準化されておらず、重度急性栄養失調（SAM）や中等度（MAM）の症例に対し、適切な医療介入が行われていないケースがあることが示唆されました。

（１）3日間研修の実施（栄養／急性栄養失調／健康危機時のメンタルヘルス）
この課題に対し、当初の計画に「急性栄養失調」を研修テーマに加え、南タラワ全域の看護師・ナースエイドを対象とした3日間の研修を実施しました。2025年3月の第1回研修から、5月の第2回、7月の指導員研修（TOT）まで計3回を開催した結果、南タラワ島内の9割のクリニックスタッフが、栄養・急性栄養失調・メンタルヘルスの3つのテーマについて習得することができました。

（２）クリニックにおける栄養失調児の治療・搬送の標準作業手順書（SOP）およびガイドラインの開発
研修の実施を通じて、現場からは「クリニックに栄養治療食（RUTF^注１）の在庫がなく即応できない」「外来治療（Outpatient Therapeutic Program：OTP）フォームの記入をクリニックでもできるようにしてほしい」といった、理論と実践の乖離を指摘する声が多数上がりました。
これらの現場の声を反映させるべく、2025年4月にキリバス保健医療サービス省（MHMS）、UNICEF、WHOを交えた協議を行いました。その結果、クリニックレベルでの治療・搬送方法の見直しが決定し、以下の成果品が開発されました。

新たなSOPの導入とUNICEFとの連携によるRUTFの常備化により、複雑な症例を除く栄養失調児に対し、クリニックで直接RUTFを提供（SAM：2袋、MAM:1袋）し、対応できる体制が整いました。平時から効率よく実施できるこの簡素化されたアプローチは、健康危機時にも強いプライマリーヘルスケアの体制を確立することに寄与しています。開発されたチャートは、現在、MHMSの主導により各離島への普及が進められています。

注1：RUTF（Ready to Use Therapeutic Food）：そのまま食べられる栄養治療食。栄養価が高く、携行しやすいため、栄養失調児が発見された場合に摂取することを推奨される。