Resumen del Proyecto

Nombre del Proyecto

Proyecto de Mejoramiento del Sistema de Referencia y Contra Referencia y de Atención Obstétrica e Infantil de Emergencia

País de Referencia

Estado Plurinacional de Bolivia

Fecha de firma del convenio

18 de enero de 2022

Sitio del Proyecto

Departamento de Santa Cruz

Período de Cooperación

1 de abril 2022 al 31 de marzo de 2027

Organización Contraparte

Dirección General de Redes y Servicios de Salud, Ministerio de Salud y Deportes

Antecedentes

Aunque Bolivia ha experimentado mejoras significativas en los indicadores de salud materna e infantil en los últimos años, la tasa de mortalidad materna sigue siendo alta, de 155 (por 100.000 nacidos vivos) (2017, UNICEF), en comparación con la meta de los ODS (por debajo de 70 (por 100.000 nacidos vivos) para 2030).

En respuesta a este desafío, el gobierno boliviano ha emprendido políticas centradas en mejorar los servicios de salud materno-infantil en la comunidad con el Plan Sectorial de Desarrollo Integral para Vivir Bien 2016 - 2020. Además, en los últimos 20 años, JICA ha implementado proyectos de cooperación técnica para fortalecer la salud materno-infantil de la comunidad, e implementado actividades para mejorar la salud de la población. Como resultado, se ha mejorado el acceso a las instalaciones médicas y ha aumentado las tasas de controles prenatales y partos institucionales.

Aunque el acceso a los centros médicos ha mejorado, uno de los factores que contribuyen a las muertes maternas y neonatales, es la insuficiente coordinación de las referencias y contrarreferencias de pacientes entre hospitales. Con el fin de ampliar el sistema de referencia/contrarreferencia en todo el país, el gobierno boliviano ha establecido Centros de Coordinación de Emergencias en Salud en cada departamento, para coordinar los servicios médicos de emergencia. Sin embargo, los protocolos prácticos de cada centro no se han desarrollado y no funcionan correctamente.

Las referencias inadecuadas a centros médicos de nivel superior y los retrasos en las referencias debido a la falta de conocimientos y habilidades del personal médico, también se consideran causas de muertes maternas y neonatales. Por lo tanto, es necesario mejorar la capacidad de los profesionales sanitarios para mejorar esta situación, y la mejora en los centros de atención primaria y secundaria es especialmente importante.

Además, el análisis de las muertes maternas y neonatales es esencial para comprender los cuellos de botella que causan las muertes, y la retroalimentación basada en el análisis es importante para mejorar la calidad de los servicios de salud materna y neonatal. Sin embargo, los comités de análisis de la mortalidad materna a nivel de departamento, municipio y hospitales no se reúnen con regularidad para proporcionar un análisis y una retroalimentación adecuados. Se espera que se convoque a este comité para reforzar la comunicación de los analisis y recomendaciones de las oficinas de salud de los departamentos, a las instituciones médicas de cada nivel.

En este contexto, el proyecto se dirigirá al departamento de Santa Cruz para reforzar las funciones del Centro de Coordinación de Emergencias en Salud, mejorar la capacidad técnica de los trabajadores sanitarios de los centros de atención primaria y secundaria en lo que respecta a las referencias y contrarreferencias maternas y neonatales, y mejorar la calidad de los servicios de salud materna e infantil. Al apoyar el fortalecimiento de un análisis adecuado de la mortalidad materna, se espera que los servicios de salud materna e infantil se presten adecuadamente, contribuyendo así a la mejora del estado de salud materna y neonatal.

Objetivo Superior

Mejorar la situación de la salud materna y neonatal en Santa Cruz

Objetivo del Proyecto

Los servicios de salud materna y neonatal se prestan adecuadamente a través de la mejora del sistema de redes de salud en Santa Cruz.

Resultado

1. The function of the Departmental Urgency and Emergency Regulatory Center (CRUED) is strengthened in the Department of Santa Cruz.
2. Se mejora la capacidad técnica del personal de salud de los establecimientos de primer y segundo nivel sobre Sistema de Referencia y Contra Referencia (RCR) en salud materna y neonatal en las zonas objetivo.
3. Se analiza adecuadamente la mortalidad materna y se fortalece la retroalimentación de los resultados del análisis de acuerdo con la Norma Nacional del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Mortalidad Materna en las zonas objetivo.

Actividades

[Resultado 1]

1-1	Revisar la política y las estrategias nacionales existentes sobre el sistema de referencia y los Centros Coordinadores de Emergencias de Salud
1-2	Revisar la situación actual y los problemas del sistema de RCR con el SEDES en base a los resultados analizados por los Comités de RCR organizados por el SEDES y las Redes de Salud
1-3	Elaborar protocolos administrativos y clínicos en Santa Cruz bajo la iniciativa del Ministerio de Salud y Deportes
1-4	Desarrollar el plan de capacitación y preparar los materiales de capacitación con el Ministerio de Salud y el SEDES
1-5	Realizar capacitaciones con el Ministerio de Salud y Deportes al CRUED
1-6	Monitorear y evaluar del CRUED como seguimiento de las capacitaciones
1-7	Compartir la situación actual y las buenas prácticas entre otros departamentos, incluido el de Santa Cruz

[Resultado 2]

2-1	Evaluar la capacidad técnica sobre RCR y Atención Obstétrica y del Recién Nacido de Emergencia (EmONC) del personal de salud en los establecimientos de primer y segundo nivel realizado por RED y SEDES
2-2	Desarrollar un plan de capacitación y preparar materiales de capacitación con SEDES
2-3	Instalar los dispositivos necesarios para la capacitación en línea en los SEDES y en los establecimientos de salud
2-4	Proporcionar capacitación al personal de primer nivel sobre RCR y EmONC (realizada por RED)
2-5	Proporcionar capacitación al personal de segundo nivel sobre RCR y EmONC (realizada por RED)
2-6	Realizar el seguimiento, la supervisión y la evaluación de la capacitación realizada por el SEDES
2-7	Rediseñar el plan de capacitación y/o los materiales de capacitación

[Resultado 3]

3-1	Revisar el flujo actual y la calidad de la información de la mortalidad materna entre el SEDES y los establecimientos de salud de tercer nivel (Hospital Japonés y Hospital Percy Boland) e identificar el cuello de botella de la mortalidad materna
3-2	Revisar el flujo actual y la calidad de la información de la mortalidad materna entre la SEDES y los establecimientos de salud de la Red de Salud Obispo Santistevan y la Red de Salud Norte, e identificar el cuello de botella de la mortalidad materna
3-3	Organizar el comité de mortalidad materna departamental
3-4	Organizar el comité de mortalidad materna municipal
3-5	Organizar el comité de mortalidad materna del hospital
3-6	Desarrollar un plan de capacitación y preparar materiales de la capacitación con SEDES
3-7	Impartir capacitación sobre la vigilancia de la mortalidad materna a los Comités de Mortalidad Materna
3-8	Desarrollar y aplicar herramientas de seguimiento y supervisión de la retroalimentación de la mortalidad materna
3-9	Compartir la situación actual y las buenas prácticas entre otras redes y departamentos de salud, incluyendo Santa Cruz

Insumos
[Japanese side]

1. Despacho de expertos
   - Sistemas de Salud
   - Salud Materna y Neonatal
   - Referencia y Contra Referencia
   - Medicina de Emergencia
   - Otros
2. Equipos necesarios (vehículo para el proyecto, equipos para la capacitación, etc.)

Insumos
[Bolivian side]

1. Asignación de contrapartes
   - Director del proyecto: Director de la Dirección General de Redes y Servicios de Salud, Ministerio de Salud y Deportes
   - Jefe de Proyecto: Director del SEDES Santa Cruz
2. Espacio para la oficina del proyecto dentro del SEDES, con el equipamiento y muebles necesarios con el equipamiento necesario
3. Asignación de viaticos, transporte, hospedaje y otros costos necesarios para que el personal del Ministerio de Salud y Deportes, SEDES, Redes de Salud, Municipios y hospitales participen en supervisiones y capacitaciones