Resumen del Proyecto

Nombre del Proyecto

Proyecto de Mejoramiento de Nutrición Materno Infantil a Través de la Atención Primaria en Salud

Tema

Health

País de Referencia

Guatemala

Fecha de firma de Registro de Discusión

17 de diciembre de 2021

Periodo de cooperación

25 de enero de 2022 - 24 de enero de 2026 (4 años)

Organización Contraparte

Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social a través de la Dirección General del Sistema Integral en Atención en Salud, Direcciones de Área de Salud de Totonicapán y Quiché

Antecedentes

Guatemala tiene problema de desnutrición y, entre 2014 y 2015, la tasa de desnutrición crónica (retraso del crecimiento) entre las niñas y niños menores de cinco años es la más alta de América Latina y la sexta más alta del mundo. La desnutrición crónica también se correlaciona con las tasas de pobreza. En los departamentos de Totonicapán y El Quiché que tienen altas tasas de pobreza, la situación de desnutrición es grave, El promedio nacional de la tasa de bebés con bajo peso al nacer es de alrededor del 15%. Además, la desnutrición aguda grave (emaciación) entre los niños menores de 5 años ha disminuido significativamente, pero el número de casos ha aumentado por impacto del COVID-19.

Además, el sobrepeso y la obesidad están aumentando tanto en adultos como en niñas/niños. Por lo visto, el país enfrenta el problema de la "doble carga de la desnutrición" en la que coexisten la desnutrición y la sobrenutrición, y es necesario crear conciencia sobre la necesidad de mejorar la nutrición y la promoción de la salud.

El gobierno ha desarrollado su política de salud y nutrición en línea con la Declaración de Montevideo (2005), que reafirmó la importancia de la atención primaria de salud (APS) en América Latina. En 2005, se promulgó la Ley del Sistema Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional, y se estableció la Secretaría de Seguridad Alimentaria y Nutricional de la Presidencia de la República como un organismo de coordinación sectorial (en adelante será referido como "SESAN"). En 2011, la SESAN anunció oficialmente su participación en la iniciativa denominada "Scaling Up Nutrition", y en su plan nacional de desarrollo a largo plazo, K'atun 2032 (2014) se ha priorizado la seguridad alimentaria y la garantía nutricional para los niños menores de cinco años.

En el 2020, el gobierno también estableció como temas prioritarios la mejora de la desnutrición crónica y la mortalidad materno infantil, y ha lanzado una estrategia de mejoramiento de la nutrición denominada "Gran Cruzada Nacional por la Nutrición" (que en adelante será referida como "Cruzada Nacional") para abordar la cuestión de desnutrición de forma más amplia e intersectorial.

Sin embargo, según la Cruzada Nacional, la desnutrición en el país es un problema estructural que se entrelaza con factores sociales y de desarrollo relacionados con la pobreza y la desigualdad. La misma señala que las causas fundamentales incluyen la exclusión y la discriminación por motivos de género y etnia. Esto genera dificultades para acceder a los servicios básicos y a la información para mejorar la nutrición a nivel comunitario y conlleva a la desnutrición materna, ingesta inadecuada de alimentos e infecciones graves.

Para solucionar estos problemas, el gobierno de Guatemala solicitó un proyecto de cooperación técnica que tiene como objetivo mejorar la nutrición materno infantil fortaleciendo un sistema de prestación de servicios que involucre múltiples sectores y se oriente a la mejora de la nutrición materno-infantil a nivel comunitario.

En el proyecto se pretende mejorar la nutrición materno infantil en el área objeto del proyecto, para lo cual se emprenderá principalmente 1) la elaboración de la "Estrategia de Prestación de Servicios de Atención Primaria en Salud (APS) para Mejorar la Nutrición Materno Infantil" (en adelante será referido como "Estrategia de Prestación de APS") reforzada por los agentes comunitarios de nutrición materno infantil * (en adelante será referido como "agentes comunitarios"), 2) el fortalecimiento de las capacidades de los recursos humanos que brindan servicios de APS de manera conjunta (trabajadores de salud y agentes comunitarios) , 3) las actividades multisectoriales por parte de los agentes comunitarios a nivel municipal, y 4) Compartir los procesos de difusión y lecciones aprendidas de la implementación de la Estrategia con otras DAS y Distritos Municipales de Salud (DMS).

(*) Agentes comunitarios de nutrición materno infantil es definido como "voluntarios comunitarios existentes y en funcionamiento que desempañan un papel de ayuda a la prestación de servicios en APS ". Los agentes comunitarios pueden ser: Miembros del Comité de Salud, Facilitadores Comunitarios, Comadronas, etc.

Objetivo

Se mejora la nutrición materno infantil en las áreas bajo jurisdicción de las DAS de Totonicapán y Quiché.

Objetivos del Proyecto

"La Estrategia de Prestación de Servicios de Atención Primaria en Salud (APS) para Mejorar la Nutrición Materno Infantil" se encuentra funcionando y expandiendo en las comunidades priorizadas bajo jurisdicción de las DAS de Totonicapán y Quiché.

Resultado esperado

1. Se establece "la Estrategia de APS para Mejorar la Nutrición Materno Infantil (en lo sucesivo refiérase como "la Estrategia")" asistida por los agentes comunitarios.
2. Se fortalece la capacidad de los recursos humanos, trabajadores de salud y los agentes comunitarios para brindar los servicios en APS de manera conjunta a fin de mejorar la nutrición materno infantil, en las comunidades priorizadas bajo jurisdicción de las DAS de Totonicapán y Quiché.
3. Se implementan actividades multisectoriales a través de la coordinación dirigida por SESAN a nivel municipal.
4. Se comparten procesos de difusión y lecciones aprendidas de la implementación de la Estrategia con otras DAS y Distritos Municipales de Salud (DMS).

Actividades

1-1.	Seleccionar los municipios y las comunidades priorizadas mediante el análisis de mapeo del estado nutricional, la situación socioeconómica, recursos existentes y otros actores principales.
1-2.	Realizar un estudio de línea base en las comunidades priorizadas.
1-3.	Identificar problemas para los servicios de salud de primer y segundo nivel de atención con énfasis en APS para mejorar la nutrición materno infantil en las comunidades priorizadas.
1-4.	Seleccionar los servicios de salud de primer y segundo nivel de atención con énfasis en APS para mejorar la nutrición materno infantil para los cuales los agentes comunitarios brindan apoyo. Desarrollar un marco operacional de la Estrategia.
1-5.	Realizar talleres con la Dirección General del Sistema Integral en Atención en Salud(SIAS) SESAN, DAS y DMS para discutir sobre la Estrategia.
1-6.	Preparar un borrador sobre las directrices de la Estrategia.
1-7.	Realizar un estudio de línea final en las comunidades priorizadas para la validación de la Estrategia.
1-8.	Obtener la aprobación por el MSPAS de la guía de implementación de la Estrategia.
2-1.	En coordinación con el MSPAS, preparar materiales didácticos para las capacitaciones que los trabajadores de salud brindan a los agentes comunitarios.
2-2.	Proporcionar los equipos necesarios para las actividades de los agentes comunitarios.
2-3.	Preparar las herramientas de comunicación innovadoras y sostenibles tales como servicio de redes sociales, reuniones virtuales, servicios de mensajes cortos, entre otros para las actividades de los agentes comunitarios.
2-4.	Implementar capacitaciones a los trabajadores de salud (Formación de Formadores).
2-5.	Preparar materiales didácticos para los agentes comunitarios.
2-6.	Ejecutar capacitaciones para los agentes comunitarios por parte de los trabajadores de salud.
2-7.	Implementar la Estrategia propuestas con la participación de los trabajadores de salud y los agentes comunitarios capacitados.
2-8.	A través del aprendizaje mutuo, observar y aprender de las actividades de las otras comunidades.
2-9.	Finalizar los materiales didácticos para los trabajadores de salud y los agentes comunitarios.
3-1.	Participar y apoyar en las reuniones ordinarias de Comisión Departamental de Seguridad Alimentaria y Nutricional(CODESAN), Comisión Municipal de Seguridad Alimentaria y Nutricional(COMUSAN) y Comisión Comunitaria de Seguridad Alimentaria y Nutricional(COCOSAN) con el fin de contribuir al fortalecimiento de su funcionamiento en las áreas objetivo del Proyecto.
3-2.	Apoyar las actividades de las CODESAN, COMUSAN y COCOSAN según los Planes Operativos Anuales (POA) y brindar asesoría.
3-3.	Implementar los procesos de capacitación a los miembros de CODESAN, COMUSAN y COCOSAN en el desarrollo de las fases de gobernanza en Seguridad Alimentaria y Nutricional (SAN), en coordinación con SESAN.
3-4.	Participar y brindar asistencia técnica en las subcomisiones de Gran Cruzada Nacional por la Nutrición, y en las futuras Estrategia de Gobierno para la prevención de la desnutrición infantil que se implementen en las COMUSAN en las áreas objetivo del Proyecto.
3-5.	Acompañar y apoyar las actividades de los "Monitores" asignados por SESAN y brindar asistencia técnica a los delegados departamentales de SESAN como parte de su fortalecimiento."
3-6.	Promover y apoyar la implementación y documentación de actividades multisectoriales de manera conjunta por los DMS y los actores que forman parte de la COMUSAN.
3-7.	Documentar, sistematizar y analizar las buenas prácticas y lecciones aprendidas de los esfuerzos de CODESAN, COMUSAN y COCOSAN para mejorar la coordinación multisectorial e identificar Know-hows para su implementación conforme a las situaciones locales.
4-1.	Analizar las buenas prácticas y las lecciones aprendidas del Proyecto.
4-2.	Elaborar una guía de difusión de la Estrategia para su implementación conforme a las situaciones locales.
4-3.	Organizar talleres para compartir conocimientos con otras DAS, DMS y las partes interesadas.

Insumo
[Parte Japonesa]

1. Envío de expertos japoneses
   - Asesor líder / Nutrición 1
   - Asesora sub líder / Salud Materno Infantil
   - Nutrición 2
   - Salud Comunitaria / Nutrición 3
   - Gestión Organizacional
   - Comunicación de cambio de comportamiento
   - Administradora de gestión y capacitación 1
   - Administradora de gestión y capacitación 2
2. Consultores locales requeridos
3. Capacitación en Japón
4. Suministro de equipos
   - Vehículos y otros equipos necesarios para la implementación del Proyecto
5. Gastos para las actividades del Proyecto

Insumo
[Parte Guatemala]

1. Asignación de contrapartes
2. Oficina del Proyecto con equipos necesarios
   - En SIAS
   - En las DAS de Totonicapán y Quiché
   - En oficinas de SESAN en los Departamentos de Totonicapán y El Quiché
3. Costo local (gastos de personal contraparte, incluyendo gastos de viaje y servicios básicos, etc.)