Resumen del Proyecto

Título del Proyecto

Proyecto de Fortalecimiento del Sistema de Atención Primaria de Salud basado en el “Modelo Nacional de Salud”

País de Referencia

Honduras

Fecha de Convenio (Acuerdo de la Fecha de Ejecución)

18 de diciembre de 2012

Áreas Objetivos del Proyecto

Departamentos de El Paraíso y Lempira de la Secretaría de Salud
(Los municipios pilotos del Proyecto en el Departamento de El Paraíso son: Teupasenti, Danlí, Alauca y El Paraíso; y en el Departamento de Lempira son: San Francisco, Erandique, Santa Cruz, La Iguala, San Rafael y La Unión.)

Período del proyecto

De abril 2013 a abril 2018 (5 años)

Nombre de la Organización Contraparte

Secretaría de Salud

Antecedenteｓ:

En Centro América, desde la Declaración de Montevideo en 2005, la Atención Primaria de Salud renovada (en adelante refiérase como “APSr”) basada en la salud familiar ha sido promocionada bajo la iniciativa de la Organización Panamericana de la Salud. Esta Declaración sugiere que es esencial la formación de equipos de APSr multidisciplinarios incluyendo a un médico La mayoría de los países centroamericanos adoptaron el modelo de salud antes mencionado, cuya práctica no se da aun en Honduras.

La mortalidad materno-infantil en Honduras es todavía alta comparada con las Objetivos de Desarrollo del Milenio (en adelante refiérase como “ODM”). En áreas rurales, especialmente en áreas con alto porcentaje de población indígena, hay retos en la provisión de servicios básicos de salud a los residentes. Adicionalmente se requiere mejorar el porcentaje de entrega de los servicios de salud. Enfermedades infecciosas, diarrea, embarazo de adolescentes, enfermedades crónicas y respiratorias también son problemas de salud de las áreas rurales. Las actividades de APSr no se realizan con suficiencia para prevenir y mejorar dichos problemas de salud. La razón principal de esta situación es el hecho de que los servicios de atención en Honduras se ha enfocado a tratamiento y el sistema para proveer los servicios de APSr no se ha establecido debidamente, así como son limitados los recursos y personal capacitado para implementar actividades de APSr.

Considerando esta situación, la Secretaría de Salud (en adelante refiérase como “SESAL”) de Honduras, ha introducido la reforma sectorial que tiene cuatro líneas básicas de estrategia que son: 1) Desarrollo institucional de la Secretaría de Salud; 2) Descentralización y desarrollo local; 3) Promoción de la salud; y 4) Reorganización del modelo de atención con fortalecimiento gerencial. Bajo las cuales, la SESAL ha promovido el cambio del sistema de servicios de salud desde un sistema centrado en tratamiento hacia un sistema de atención más completo e integral .Para poner en práctica dicho sistema, desde 2005 la SESAL ha intentado expandir la provisión de servicios a través de instituciones de salud de primer nivel, por subcontratos con el sector social (modalidad de gestión de salud Público-Social) que es conducido con el apoyo de socios para el desarrollo.

Con el fin de avanzar en la descentralización de los servicios de atención en salud, es esencial desarrollar el modelo de atención de salud Público-Público, con lo cual posibilita a través de compromisos de gestión, que la misma institución provea el servicio de salud. De manera que la SESAL ha desarrollado el Plan Nacional de Salud 2010-2014 y el Modelo Nacional de Salud (en adelante refiérase como “MNS”) el cual, sugiere la implementación de “Prevención, “Promoción”, “Tratamiento” y “Rehabilitación” de manera integral por equipos de salud familiar, compuesto por varios trabajadores de salud, incluyendo a un médico y una enfermera, para mejorar la condición de salud de los residentes locales.

Bajo dicha circunstancia, JICA inició el proyecto en el mes de abril de 2012 en los Departamentos de El Paraíso y Lempira, basado a la solicitud de la asistencia técnica del el Gobierno de la República de Honduras con el fin de fortalecer el sistema de implementación y la capacidad de los profesionales de salud, así como la diseminación del modelo en todo el país.

Objetivo

Objetivo Superior

Con la introducción del "Componente de Atención/Provisión del Modelo Nacional de Salud", se mejora la situación de la salud de los pobladores de los Departamentos de El Paraíso y Lempira.

Objetivo del Proyecto

En los municipios piloto de los Departamentos de El Paraíso y Lempira se comprueba la eficacia del Componente de Atención/Provisión del Modelo Nacional de Salud.

Resultados esperados

1. Se definen el mecanismo de implementación de servicios de atención y sistema de administración de salud a nivel central y departamental del "Componente de Atención/Provisión del Modelo Nacional de Salud (en adelante MNS)".
2. En los Departamentos de El Paraíso y Lempira se establece la estructura de implementación del "Componente de Atención/Provisión del MNS", con enfoque en la Salud Materno-Infantil.

Actividades

1-1	Revisar la estructura y normativa existentes referentes al mecanismo de implementación de la administración de salud, necesarios para la introducción del Componente de Atención/Provisión del MNS.
1-2	Identificar las responsabilidades y roles a desempeñar por cada instancia del nivel central y regional de la Secretaría de Salud para la introducción del Componente de Atención/Provisión del MNS.
1-3	Identificar la estructura orgánica y funcional para la implementación del MNS.
1-4	Elaborar guías y manuales necesarios para la implementación del Componente de Atención/Provisión del MNS.
1-5	Elaborar planes de capacitación para implementar el Componente de Atención/Provisión del MNS en municipios piloto del Proyecto.
1-6	Elaborar programas de capacitación para implementar el Componente de Atención/provisión del MNS en municipios piloto del Proyecto.
1-7	Elaborar materiales de capacitación para implementar el Componente de Atención/Provisión MNS.
1-8	Crear el sistema de monitoreo y evaluación del Componente de Atención/Provisión del MNS.
1-9	Elaborar el manual de procedimientos para la extensión del Componente de Atención/Provisión del MNS a nivel nacional.
1-10	Diseñar la estructura y mecanismos de implementación del Componente de Atención/Provisión del MNS y normas relacionadas para planes de capacitación, etc., basado en los resultados de monitoreo y evaluación en municipios piloto del Proyecto.

2-1	Realizar Estudios de Línea Base y de Línea Final que incluya el grado de satisfacción de los usuarios en los establecimientos de Atención de Primer Nivel (APN) de municipios piloto del Proyecto.
2-2	Elaborar el plan de implementación del Componente de Atención/Provisión del MNS para ser aplicado en municipios piloto y sus mecanismos de monitoreo y evaluación.
2-3	Realizar capacitaciones para desarrollar las capacidades de gestión en salud de los servidores públicos del nivel central de la Secretaria de Salud.
2-4	Realizar capacitaciones para desarrollar las capacidades de gestión en salud de los servidores públicos del nivel departamental objeto del proyecto.
2-5	Realizar capacitaciones de acuerdo al programa de capacitaciones para desarrollar competencias en los servidores públicos de establecimientos de salud de APN en municipios piloto del Proyecto.
2-6	Socializar y capacitar sobre la creación de EAIS y el contenido de sus actividades en los municipios piloto del Proyecto.
2-7	Conformar a los EAIS en los establecimientos de Atención de Primer Nivel de Salud de los municipios piloto e implementar las actividades.
2-8	Diseñar el sistema de referencia y respuesta en base a EAIS y capacitar a los servidores públicos de los municipios piloto y hospitales de los Departamentos de El Paraíso y Lempira.
2-9	En municipios piloto del Proyecto se realizan las actividades de prevención y promoción de salud.
2-10	Realizar capacitaciones a los servidores públicos como facilitadores para desarrollar las capacidades de los voluntarios de salud de los municipios piloto del Proyecto.
2-11	Realizar monitoreo y evaluación sobre la implementación del Modelo en municipios piloto del Proyecto.
2-12	Socializar la estructura y mecanismos de implementación del Componente de Atención/Provisión del MNS con otras redes dentro de los departamentos objeto del Proyecto.
2-13	Formular el plan de extensión del Modelo a nivel departamental, con base en los resultados de actividades.
2-14	Compartir con otros departamentos del país las experiencias basadas en la estructura y mecanismos de implementación del Componente de Atención/Provisión de MNS.

Insumo por parte de Japón

• Expertos japoneses
  A largo plazo: Asesor principal、salud regional, coordinación del proyecto, etc.
  A corto plazo: Salud pública, etc.
  
• Consultor local：Gestión y administración de salud, etc.
• Becas：para cursos en Japón y terceros países
• Provisión de equipos：Equipos médicos relacionados con APS (Salud materno-infantil, etc.), vehículos, etc.
• Cursos de capacitación, elaboración de materiales, etc.

Insumo por parte de Honduras

• Asignación del personal contraparte
  Subsecretario de Redes de Servicios, Departamento de Atención Primaria de Salud, Regiones Sanitarias de El Paraíso y Lempira etc.
• Oficina del Proyecto
• Utilización de instalaciones existentes de la Secretaria de Salud como salones de capacitación, etc.