Resumen del Proyecto

Nombre del Proyecto

Proyecto de Fortalecimiento de la Prestación de Servicios de Salud en Redes Integradas de Servicios de Salud

País

Honduras

Fecha de R/D

2 de Junio de 2021

Sitio del Proyecto

Región Sanitaria de Francisco Morazán y El Paraíso

Duración de Cooperación

De 15 de octubre 2021 a 14 de octubre 2026 (5 años)

Organización implimensora

Secretaria de Salud

Antecedentes del Proyecto

A solicitud del Gobierno de Honduras, JICA implementó la cooperación técnica "Proyecto de Fortalecimiento del Sistema de Atención Primaria de Salud basado en el Modelo Nacional de Salud" desde año 2013 hasta año 2018.

El Proyecto trabajó para mejorar los indicadores de Salud Materno-Infantil mediante la introducción de un "Equipo de Salud Familiar (un equipo de atención de la salud tipo visita comunitaria integrado por médicos, enfermeras y promotores de salud)" como práctica del "Modelo Nacional de Salud". Como resultado de esta cooperación, las tazas de la mortalidad materna y la mortalidad de menores de cinco años, que son los indicadores de SMI del país, han mejorado. Sin embargo, las Enfermedades No Transmisibles (ENT), como las enfermedades cardiovasculares y el cáncer, van en aumento y se desea abordarlas.

En este Proyecto, con el fin de fortalecer los esfuerzos en materia de ENT en la Secretaría de Salud del país, coopera en mejorar la forma de prestación de servicios, desarrollar las capacidades de los recursos humanos y fortalecer el sistema de supervisión, monitoreo y evaluación. En particular, entre las ENT, el Proyecto prioriza los casos de hipertensión y diabetes que son las enfermedades causantes de la cardiopatía isquémica, el accidente cerebrovascular y la nefropatía crónica, y contribuye al mejoramiento de los servicios de salud.

La Secretaría de Salud también está trabajando en reformas a la prestación de la salud para lograr la Cobertura Universal de Salud (CSU). Por ejemplo, en la práctica y difusión del "Modelo Nacional de Salud" hay dos desafíos requeridos para fortalecer las funciones de; (1) la "Red Integrada de Servicios de Salud (RISS)" que consta del Equipo de Salud Familiar, los Establecimientos Salud de nivel primario y secundario y el Equipo Coordinadores de Red (ECOR), (2) la Sistema Nacional de Referencia y Respuesta (SINARR) que promueve la articulación entre los Establecimientos de Salud. El Proyecto tiene como objetivo garantizar la prestación continua e integrada de atención y promover la provisión de servicios de salud eficientes mediante el fortalecimiento de sistemas de RISS y SINARR.

Objetivo global

Los estados de salud de la población meta se mejoran debido a la mejorada cobertura universal de salud mediante la implementación del Modelo Nacional de Salud (MNS) en los sitios del proyecto (sitios de Nivel 1 y 2, y algunos sitios objetivo de Nivel 3).

Objetivo específico del proyecto

Fortalecer la capacidad de operación y administración de las Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS) a fin de mejorar la prestación de servicios de atención primaria de salud relacionados con las Enfermedades No Transmisibles (ENT) a la población meta en los sitios del Proyecto.

Resultados

1. La SESAL identifica los servicios de atención de salud relacionados con las ENT priorizadas que deben brindar los Equipos de Salud Familiar (ESFAM) y los establecimientos de atención primaria de salud, e iniciar sus programas de capacitación de capacitadores.
2. Los Equipos de Salud Familiar (ESFAM) y los establecimientos de atención primaria de salud proporcionan los servicios para las ENT priorizadas en los sitios del Proyecto Nivel 1.
3. Establecer un sistema de supervisión, monitoreo y evaluación por las RISS y las Regiones Sanitarias de Salud acerca de los servicios para las ENT priorizadas prestados por los ESF y los establecimientos de atención primaria de salud en el Nivel 1 de los sitios del Proyecto.
4. Fortalecer las capacidades de operación, administración, y gobernanza de las RISS, las Regiones Sanitarias y la Secretaria de Salud en los sitios del Proyecto Nivel 1.
5. Difundir en todo el país las experiencias y buenas prácticas de los sitios del Proyecto del Nivel 1, e implementar las actividades del Proyecto en los sitios del Proyecto de Nivel 2 y algunas partes de Nivel 3.

Actividades

[Actividades para el Resultado 1]

1-1	La SESAL analiza la situación actual de los servicios de salud, los sistemas de referencia - respuesta, y el desarrollo de recursos humanos relacionados con la atención de las ENT priorizadas (hipertensión, diabetes, etc.) en los sitios del proyecto, identificando los problemas y las necesidades (incluyendo la telemedicina).
1-2	La SESAL define los roles (flujos de prestación de servicios) de Regiones Sanitarias, RISS, Equipos de Salud Familiar, los Establecimientos de Salud del Primer y Segundo Nivel de Atención; y la vinculación entre estos.
1-3	La SESAL planifica programas de capacitación de capacitadores sobre las ENT priorizadas a las personas de las Regiones Sanitarias y Equipos Coordinadores de RISS de los sitios del Proyecto Nivel 1.
1-4	La SESAL elabora materiales para los programas de la capacitación de capacitadores sobre las ENT priorizadas.
1-5	La SESAL ejecuta los programas de la capacitación de capacitadores a las personas de las Regiones Sanitarias de Salud y equipos coordinadores de RISS de los sitios del Proyecto Nivel 1.

[Actividades para el Resultado 2]

2-1	Los participantes que completaron los programas de capacitación de capacitadores brindan capacitación sobre ENT priorizadas para Equipos de Salud Familiar (ESFAM) y establecimientos de atención primaria de los sitios del Proyecto Nivel 1.
2-2	Los ESFAM, las comunidades y los establecimientos de atención primaria evalúan la situación de salud comunitaria relacionada a las ENT priorizadas mediante la recopilación y el análisis de información.
2-3	Los ESFAM, las comunidades y los establecimientos de atención primaria formulan planes de acción para abordar los problemas de salud comunitaria relacionados a las ENT priorizadas.
2-4	SESAL, las Regiones Sanitarias y JICA proporcionan los equipos necesarios para implementar los planes de acción sobre las ENT priorizadas.
2-5	Los ESFAM, los colaboradores voluntarios de salud, establecimientos de atención primaria y la comunidad ejecutan los planes de acción sobre las ENT priorizadas.
2-6	Los Equipos de Salud Familiar y los establecimientos de atención primaria sistematizan y informen los resultados de las actividades mensualmente.

[Actividades para el Resultado 3]

3-1	SESAL desarrolla herramientas para el monitoreo y informe sobre los estados de la prestación de servicios y del sistema de referencia y respuesta sobre las ENT priorizadas, por parte de los ESFAM y los establecimientos de atención primaria de salud.
3-2	SESAL establece un mecanismo que permita reflejar los resultados del M&E en el proceso de planificación de acciones de los ESFAM y los establecimientos de atención primaria de salud.
3-3	SESAL capacita a las personales de las Regiones Sanitarias y a los equipos coordinadores de RISS que supervisan a los ESFAM y los establecimientos de atención primaria de salud, para fortalecer su capacidad de supervisión, monitoreo y evaluación.
3-4	Las Regiones Sanitarias de Salud y RISS realizan supervision, monitoreo y evaluación de los ESFAM y los establecimientos de salud primaria, y preparan informes relevantes.
3-5	Las Regiones Sanitarias de Salud y RISS desarrollan e implementan un mecanismo integral que facilita mejor coordinación (incluyendo los sistemas de referencia y respuesta) entre los actores de las RISS.
3-6	Los ESFAM y los establecimientos de atención primaria elaboran planes de mejora de la calidad de los servicios de salud para las ENT priorizadas, en base de los M&E y los resultados del análisis de los servicios y las referencias entregados.

[Actividades para el Resultado 4]

4-1	Las Regiones Sanitarias de Salud y las RISS definen un mecanismo y la metodología de análisis, monitoreo y evaluación para analizar los hallazgos presentados en los informes mensuales preparados por los ESFAM y los establecimientos de atención primaria.
4-2	Las RISS analizan la oferta de servicios de los ESFAM y los establecimientos de atención primaria de salud sobre las ENT priorizadas; y elaboran e implementan el plan de mejora de servicios para el próximo año fiscal.
4-3	Las Regiones Sanitarias y las RISS formulan planes de inversión para la mejora de los servicios de salud para las ENT priorizadas (infraestructura, equipos, materiales, etc.).
4-4	Las Regiones Sanitarias y las RISS elaboran informes de avances periodicamente.

[Actividades para el Resultado 5]

5-1	Las Regiones Sanitarias y las RISS de los sitios del Proyecto Nivel 1 apoyan a las RISS de los sitios del Proyecto Nivel 2 en la implementación de las actividades contempladas para generar los resultados 2, 3, 4 del Proyecto.
5-2	La SESAL elabora un documento de buenas prácticas y las lecciones aprendidas del Proyecto.
5-3	La SESAL realiza seminarios dirigidos a las Regiones Sanitarias y a las RISS del todo el país para difundir los materiales de capacitación, herramientas desarrolladas, las buenas prácticas, y las lecciones aprendidas del Proyecto.
5-4	La SESAL y las Regiones Sanitarias replican las actividades en (2 o 3) RISS en los sitios del Proyecto del Nivel 3 para difundir los Resultados 2, 3 y 4 del Proyecto.

Gobierno japonés

• Expertos japoneses: Gestión del Sistema de Salud, Atención Primaria de Salud, Medidas para Las ENT, Monitoreo/Evaluación/Salud digital, y Promoción de la Salud
• Consultores locares
• Provisión de equipos médicos : Equipos médicos y materiales relacionados
• Gastos de actividades necesarios : Cursos de capacitación, elaboración de materiales, etc.

Gobierno hondureño

• Asignación del personal contraparte de la Secretaría de Salud
  - Director/ra General de la Dirección Gerenal de Redes Integradas de Servicios de Salud
  - Jefe/a de la Departamento de Servicios del Primer Nivel de Atención
  - Jefe/a de la Dirección General de Desarollo
  - Jeje/a de RISS Regional
• Oficina del Proyecto: Proporcionar oficinas e instalaciones necesarias para la implementación del Proyecto
• Gastos de operación necesarios para la implementación del Proyecto (Gastos para el viaje interna y los viáticos)
• Otros gastos necesarios (Gasto de consumo de luz y agua de la oficina del Proyecto y estacionamiento, etc.)