Actividades del Proyecto

La enfermedad de Chagas es una de las 14 enfermedades tropicales desatendidas categorizadas por Organización Mundial de Salud y en América Central y Sur América, la Enfermedad de Chagas es considerada una enfermedad tropical grave después de la Malaria y se supone que existen más de 7, 500,000 pacientes. Según estimación de la Organización Panamericana de Salud (OPS), se calcula 180 mil afectados en Nicaragua.

La vía vectorial a través del Chinche ocupa más del 80% de la causa de transmisión. El parasito llamadoT. cruzi existe en las heces del chinche. Los Chinches habitan en el techo de materiales vegetales y las grietas de pared de adobe de viviendas. La mayoría de víctimas de la enfermedad son las personas con menos recursos que viven en las casas con estas características, por lo tanto la enfermedad de Chagas también se le conoce como " Enfermedad de los Pobres". En Nicaragua alrededor de 40% de la población total habitan en las casas que tiene un alto riesgo de transmisión de la enfermedad de Chagas.

Uno de los síntomas específicos en la etapa aguda de la enfermedad es la inflamación en la puerta de entrada del parasito al organismo conocido como Chagoma de inoculación, y cuando penetra por la conjuntiva ocular se le llama signo de Romaña, caracterizado por la inflamación de los parpados del ojo. Si se trata la enfermedad con medicamentos durante la etapa aguda existe la probabilidad de curarse hasta en un 90%. La etapa crónica suele continuar entre 10 a 20 años después y el parasito T. cruzi penetra en los tejidos del cuerpo produciendo complicaciones con daños al corazón y vísceras huecas como Esófago y Colon. El tratamiento de la etapa crónica aún no está bien definido y los pacientes infectados a veces fallecen por problemas cardiacos. La enfermedad de Chagas es difícil el diagnostico por falta de conocimiento de la población y el mismo personal de Salud.

En Nicaragua JICA comenzó la cooperación técnica para el "Proyecto para el Fortalecimiento de las Actividades de Vigilancia y Control de　la Enfermedad de Chagas" en el mes de Septiembre, 2009 basando con las experiencias y las lecciones aprendidas en los proyecto realizado en Guatemala (2000 – 2005), en El Salvador y Honduras (2003 – 2010). La enfermedad de Chagas es una enfermedad que se pueda controlar la transmisión con el rociamiento intradomiciliar y el establecimiento del sistema de vigilancia de la enfermedad, donde la comunidad es la base fundamental en la búsqueda y control de los chinches. Brasil y Chile recibieron la certificación de la interrupción de transmisión de la enfermedad de Chagas por Organización Mundial de Salud (OMS) por el resultado del control de la misma. Además se confirma la reducción del vector R. prolixus en Guatemala y El Salvador, países donde JICA ha apoyado con proyectos de control de la enfermedad de Chagas

Sitios del Proyecto

Los sitios objetivos del Proyecto son los 5 departamentos endémicos de zona norte de Nicaragua,: Estelí, Jinotega, Madriz, Matagalpa y Nueva Segovia.

Fortalecimiento de capacidad de administración y operación de diagnóstico

En Nicaragua se realizó la encuesta nacional de la enfermedad de Chagas en 1998 y1999. Como resultado de la encuesta confirmaron la presencia de Chinche en todo el país, sobre todo en la zona norte del país, excepto las regiones autónomas donde no se realizo la encuesta. Luego se realizaron intermitentemente encuestas serológicas a los niños menor de 15 años y para las mujeres embarazadas. Sin embargo, no se ha llegado a conocer la situación real del problema por subregistros estadísticos y no se he encuestado las regiones autónomas.

El Proyecto realizará las actividades para que permita elevar la capacidad de diagnóstico para la enfermedad de Chagas del Ministerio de Salud en todas las unidades de salud y los SILAIS de los 5 departamentos.

Las actividades principales son; la encuesta serológica de los niños menores de 15 años para conocer la situación actual de transmisión de la enfermedad y al mismo tiempo, la encuesta entomológica para conocer la presencia de Chinches, en aproximadamente 900 comunidades de los 38 municipios en los 5 depratamentos objetivos del Proyecto. La encuesta serológica alcanzaría tomar muestras a más de 20,000 niños, y se visitarán más de 10,000 viviendas para la encuesta entomológica y serológica.

En esta etapa, se elaborará y diseñará la encuesta y luego se realizarán por los técnicos del programa de Enfermedades Trasmitidas por Vectores (ETV) de cada SILAIS con la colaboración de los brigadistas (voluntarios de salud nivel comunitaria). Con la ejecución de esta encuesta se elevara la capacidad de diagnóstico de las unidades de salud y el resultado será una información muy importante para tomar las medidas necesarias para el control de la enfermedad de Chagas.

Fortalecimiento de la Capacidad de Administración y Operación del Control Vectorial

El principio del control de la enfermedad de Chagas es la reducción o eliminación del Chinche y se reconoce universalmente que es más importante la eliminación del vector del intradomicilio apoyados con el rociamiento.

En el Proyecto elaborará la planificación del rociamiento y se ejecutará basado en los resultados de las encuestas arriba mencionadas.

Dentro de los 6 meses después del primer ciclo de rociamiento, se realizará la encuesta evaluativa de efectividad del primer ciclo de rociamiento, el efecto residual de las insecticidas dura alrededor de 6 meses. Según el resultado la evaluación del post rociado, se planificará y se ejecutará el segundo ciclo de rociamiento en comunidades con mayores índices de infestación.

El proceso de este rociamiento masivo se llama "Fase de Ataque".

Fortalecimiento de Capacidad de Administración y Operación del Sistema de Vigilancia

A través de la "Fase de Ataque", el Índice de Infestación (% de las viviendas con la presencia de chinches por comunidad) baja teóricamente. Sin embargo, queda cierta cantidad de viviendas no rociadas por diferentes razones: cerradas, renuentes, abandonadas etc,.

El control de la Enfermedad de Chagas tiene otra actividad importante además de "Fase de Ataque". Es el establecimiento del Sistema de Vigilancia con la Participación Comunitaria y se llama "Fase de Mantenimiento" o "Fase de Vigilancia". El Sistema de vigilancia funciona de la manera siguiente: 1) Las personas que viven en las comunidades buscan chinches y los llevan y reportan los casos sospechosos de la enfermedad a las unidades de salud cercanas o brigadistas de salud, 2) la autoridad local del sector de salud identifica la zona o el lugar de alto riesgo basado en las informaciones de la comunidad, y 3) la autoridad ejecuta el rociamiento de viviendas, el tratamiento de pacientes y la promoción en la zona con alto riesgo. Si funciona bien este sistema, se van a bajar poco a poco el Índice de Infestación de las viviendas por chinches y por ende la taza de prevalencia de la enfermedad.

El Proyecto introduce y establece el sistema de vigilancia con la participación comunitaria através de la capacitación y la promoción a las personas, con temas relacionadas con el mejoramiento y fortalecimiento del sistema de información existente que se articula desde las comunidades al Ministerio de Salud, para que se permite fluir efectivamente una serie de informaciones desde el registro de chinches y casos sospechosos a la respuesta por la autoridad competente.

Empoderamiento de comunidad para la prevención de enfermedad

El Chinche habita dentro de las grietas de las paredes de adobe, en el techo de materiales vegetales y abajo de piedras, cerca de nido de animales. En el día están escondiendo en su refugio y sale en la noche para chupar sangre de animales incluso el ser humano.

En Nicaragua se está reduciendo las viviendas con el techo de material vegetal por las asistencias del Gobierno, las instituciones extranjeras de cooperación y ONG, etc., pero aún hay muchas vivienda con la pared de adobe y además tienen costumbres de tener animales domésticos muy cerca de la casa, a veces dentro de ella.

Es muy importante eliminar así ambientes o condiciones dentro y fuera de la vivienda, para la prevención de la Enfermedad de Chagas.

El Proyecto aborda el empoderamiento de la comunidad para la prevención de enfermedades a través de la transferencia técnica sobre el mejoramiento de vivienda, así como el revocado de pared y la capacitación en promoción efectiva de prevención de enfermedades a las personas que trabajan en el sector de salud.

La Enfermedad de Chagas tiene estrecha relación con la pobreza y no es separable el control de esta enfermedad y la reducción de pobreza.

El Proyecto desarrolla el mejoramiento del nivel de vida de los pueblos basando con nuestras experiencias después de Segunda Guerra Mundial y al mismo tiempo promociona la articulación entre el escuela, la alcaldía, las cooperativas, ONGs, entidades religiosas y la organización comunitaria, etc. para que se permite desarrollar integralmente la prevención de enfermedades y la reducción de la pobreza reconociendolo como un problema local o de toda la comunidad..