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Se introdujo una herramienta de diagnóstico para poder visualizar en qué nivel de funcionamiento se encuentra el Sistema de Vigilancia de los Chinches en cada municipio.

El Sistema de Vigilancia de los chinches que funciona es un conjunto de varios componentes relacionándose entre sí tales como los reportes de los chinches por los habitantes, la administración de los datos manejada por el MINSA, las visitas a las viviendas como atención a los reportes, el rociamiento del insecticida, entre otros. El Sistema de Vigilancia comenzó en 7 municipios y ahora ha expandido su cobertura a 46 municipios haciendo más complicado el Sistema de Vigilancia, y así se requirió encontrar una manera para poder revisar de modo más sencillo el Sistema.

Como parte del Proyecto, en consulta con el MINSA, se creó una lista de control para evaluar en 4 niveles el funcionamiento del Sistema de Vigilancia (tabla 1). Cuando se cumplen todos los puntos de control en cada nivel, se considera que ha alcanzado a ese nivel. Si no ha llegado al "arranque", se considera "pre-arranque".

Tabla 1: los puntos de preguntas de la lista de control

Nivel	Puntos de Control
No iniciado	-
Iniciado	1	Todos los equipos bases de salud del municipio están capacitados.
	2	Se ha registrado en el municipio al menos un reporte de los chinches.
	3	Se ha registrado en el municipio al menos una visita a vivienda.
	4	La delegación municipal entregó el informe del mes anterior al MINSA departamental.
Bueno	1	La tasa de realización de visita a viviendas reportadas por existencia de chinches es más de 60 %.
	2	Se ha actualizado la clasificación de comunidades por riesgo conforme a los reportes de los chinches.
	3	La tasa de realización de rociamiento de insecticida en las comunidades con alto riesgo es más de 10 %.
	4	La delegación municipal ha entregado informes mensuales al MINSA departamental por más de 6 meses consectivos.
Excelente	1	La tasa de visita a viviendas reportadas por existencia de chinches es más de 80 %.
	2	La tasa de realización de fumigación de insecticida en las comunidades con alto riesgo es más de 50 %.

La ventaja de esta lista de control consiste en que se puede realizar un análisis con los datos objetivos y los hechos, por lo tanto se puede moderar los márgenes de errores causados por el prejuicio de la persona que evalúa. Otra ventaja es que se necesitan sólo los datos que se pueden conseguir de los trabajos cotidianos, de modo que no es necesario buscar otra información adicional para la lista de control. También otro punto importante es que la lista de control cambia de color en cada punto al contestar Sí / No para que se pueda visualizar instantáneamente donde hay debilidades (Tabla 1).

En la reunión de evaluación semestral del Control y Prevención de la Enfermedad realizada a finales de agosto, el personal del MINSA departamental de los 5 departamentos hizo práctica de examinar el nivel de funcionamiento del Sistema de Vigilancia de los chinches en cada municipio dentro del departamento correspondiente. La buena visualidad tuvo buena aceptación, e incluso hubo comentarios que decían: "vamos a presentar esta lista de control cada mes actualizada en las reuniones mensuales con las delegaciones municipales." Además es más fácil ver qué municipio está más avanzado o atrasado al hacer el mapa con el resultado de diagnóstico de los 5 departamentos (Tabla 2).

Vamos a seguir promoviendo la mayor estabilidad del Sistema de Vigilancia al introducir esta herramienta de diagnóstico.

Esquema 1: El resultado de diagnóstico realizado por el SILAIS Estelí (MINSA departamental de Estelí) acerca del funcionamiento del Sistema de Vigilancia de los chinches.

Esquema 2: El mapa que muestra el resultado de diagnóstico acerca del funcionamiento utilizando la lista de control.