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El 22 y 23 de octubre de 2013, en la ciudad de México, se celebró la XVa. (Decimoquinta) Reunión de la Comisión Intergubernamental de la Iniciativa de los Países de Centroamérica y México para la Interrupción de la Transmisión Vectorial, Transfusional y Atención Médica de la Enfermedad de Chagas bajo el patrocinio del Ministerio de Salud de México y la Organización Panamericana de la Salud (OPS). Con la participación oficial de México, la denominación de siglas "IPCA" pasó a "IPCAM". Este año, participó un total de 53 personas, entre ellas, los representantes de los ministerios de salud de los 7 países (México, Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Honduras, Nicaragua y Panamá), el personal de la OPS y JICA, además el Médico Sin Frontera (MSF) y DNDi (Drugs for Neglected Disease initiative: una ONG con su sede en Ginebra, Suiza).

De parte de JICA, participaron los doctores Hanada y Hashimoto, los dos como Asesores Regionales en Centroamérica, señores Nakamura, Yoshioka y Akimoto como expertos del Proyecto Chagas en Nicaragua, las señoritas Murata y Kitabatake como cooperantes del control de enfermedades infecciosas en Nicaragua, y los contrapartes y los consultores nicaragüenses.

Al comienzo de la reunión, fueron premiadas 5 personas que contribuyeron a la prevención contra la Enfermedad de Chagas en Centroamérica, entre ellas, un experto japonés en entomología médica, el doctor Yuichiro Tabaru. Luego, así como suelen ser otros años, la OPS y la Organización Mundial de la Salud (OMS) revisaron para ordenar los objetivos y las tareas por hacer, y los representantes de cada país informaron acerca del avance de las actividades del año. Este año, 6 de los 7 países participantes expusieron en base al formato de exposición propuesto por JICA.

En las exposiciones por temas, el doctor Hashimoto, expuso acerca de las actividades regionales de la prevención contra la Enfermedad de Chagas, y también expusieron acerca de la calidad de los exámenes de transfusión de sangre, del tratamiento con diagnóstico y del manejo de medicamentos, el mejoramiento de los servicios brindados, el fortalecimiento de la Vigilancia, las metas e indicadores de la prevención contra el chinche T. dimidiata, e intercambiaron de opiniones.

La apertura de la Reunión Anual

La carta de video hecha por el experto, doctor Tabaru, puesta en la Reunión Anual

• Referencia 1) Exposición por el Ministerio de Salud de Nicaragua (en español) (PDF/6.99MB)
• Referencia 2) Cooperación Técnica de JICA para la Prevención contra la Enfermedad de Chagas en la Región Centroamericana (en español) (PDF/4.99MB)

Las principales conclusiones y recomendaciones de la Decimoquinta Reunión Anual de las IPCAM son las siguientes:

• Establecer como una meta de las IPCAM parar el contagio de la Enfermedad de Chagas a través del chinche T. dimidiata, y revisar sus indicadores antes de terminar el 2014.
• Re-establecer las metas de la prevención contra los chinches transmisores siguiendo el éxito en la prevención contra el chinche R. prolixus (este caso llegó hasta la exterminación parcial).
• Comprobar "el cero por ciento de la reacción positiva en el suero sanguíneo” entre los niños de 1 a 15 años (Según caso, sería aceptable de 0 a 5 años.) para poder reconocer el logro de la suspensión del contagio por el chinche T. dimidiata dentro de las viviendas.
  • También se toman en cuenta, además de los datos del suero sanguíneo, los datos entomológicos obtenidos a través de la vigilancia en las zonas ordinarias:
    a. La tasa de existencia de los chinches dentro de las viviendas menor a 5 %.
    b. La tasa de existencia de los chinches dentro de las viviendas menor a 2 % y la tasa de existencia de los chinches alrededor de las viviendas menor a 5 %.
    c. La tasa de existencia de los chinches en las comunidades a nivel de municipios que ha bajado más de 50 % de la línea de base.
    d. Los respectivos indicadores calculados al primer nivel administrativo (al segundo nivel en el caso de México).
  • Los indicadores entomológicos tienen que ser los datos obtenidos a través del método de colección Hombre-Hora.
  • Al implementar la prevención contra el chinche T. dimidiata, escoger las áreas priorizadas según el nivel del contagio por los chinches transmisores o el nivel de la existencia de los chinches.
  • Anular la posibilidad de reconocer el logro de la suspensión del contagio en caso de que se encuentran pacientes agudos por causa del contagio a través de los chinches transmisores.
  • El logro de la suspensión del contagio implica la necesidad de continuar las actividades de vigilancia global.
• Realizar una discusión técnica acerca del proceso y los indicadores para lograr las metas arriba mencionadas en el primer semestre del 2014.
• Establecer las condiciones para poder reconocer el logro de "la suspensión del contagio por transfusión de sangre”.
• Recalcar la importancia epidemiológica por encontrar los pacientes agudos.
• Cada país de la IPCAM tiene que prestar atención a la importancia de la sostenibilidad en la prevención, control y cuido.
• Que los representantes de cada país hagan gestión del programa de evaluación externa del banco de sangre ante la OPS para mantener la calidad de exámenes dentro del país.
• Incluir 2 especies de medicamento en la lista de medicamentos básicos y establecer el procedimiento de tratamiento a nivel nacional.
• Se considera que el tratamiento con antiparasitario para la Enfermedad de Chagas queda al nivel de la Atención Básica y dentro de la jurisdicción de la Atención Primaria de Salud (AP o APS).
• Recalcar la importancia de la Enfermedad de Chagas como una "enfermedad pediátrica”.
• Para brindar servicios a los pacientes de la Enfermedad de Chagas, es necesario organizar tomando en cuenta la situación actual.
• Para presupuestar la cantidad necesaria de los medicamentos de tratamientos (donados o comprados), cada país tiene que ordenar la información utilizando los instrumentos desarrollados por la OPS-MSF-DNDi.
• La OPS tiene que tener comunicación necesaria con cada país para adquirir en conjunto los artículos de consumo para exámenes y los medicamentos con el fondo estratégico.
• Enfatizar la necesidad de reconocer y actualizar la calidad de los medicamentos de tratamientos
• Recomendar que hagan gestión para comprar el juego de artículos para exámenes de suero sanguíneo utilizando el fondo estratégico del OPS.
• Los representantes de cada país proponen trasladar el laboratorio de referencia centroamericano desde Honduras a Costa Rica. Para eso establecer los principios laborales dentro de la región centroamericana en el primer semestre del 2014.
• Los representantes de cada país proponen trasladar la oficina de las IPCA de parte del OPS desde Honduras a El Salvador.
• Proponer el cambio del nombre IPCA de la Reunión al IPCAM al integrar a México.
• Realizar la próxima reunión de las IPCAM en el primer semestre del 2014 en Panamá.

Foto de los participantes

• Referencia 3) Las conclusiones y recomendaciones de la Decimoquinta reunión anual de la IPCAM (en español) (PDF/2.55MB)