Proyecto para el Fortalecimiento de las Actividades de Vigilancia y Control de la Enfermedad de Chagas
Nicaragua
Departamento de Matagalpa, Madriz, Nueva Segovia Jinotega y Estelí
1 de Septiembre de 2009 a 31 de Agosto de 2014
Ministerio de Salud
La enfermedad de Chagas es una enfermedad parasitaria y endémica en la zona de América latina. La principal vía de infección es la vectorial, en la cual los vectores son las Chinches que se alimentan de sangre, también existen las infecciones por medio de transfusiones sanguineas y congénita la cual consiste en la transmisión de madre a feto.
En América Central y Sur América, la Enfermedad de Chagas es considerada, por OPS (Organización Panamericana de Salud), una enfermedad tropical grave después de la Malariay se supone que existen más de 7, 500,000 pacientes.
Los 7 países Centro Americanos (Guatemala, Honduras, Belice, El Salvador, Nicaragua, Costa Rica y Panamá) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS) han declarado la meta de [ interrumpir la transmisión de la Enfermedad de Chagas en Centro América para el año 2010] y comenzó en 1997 la Iniciativa para el Control de la Enfermedad de Chagas. Y mientras tanto en 1991 JICA ha comenzado la cooperación técnica a través del Proyecto de Investigación sobre las Enfermedades Tropicales en Guatemala y luego ha desarrollado la cooperación técnica para el control de enfermedad de Chagas en Guatemala, Honduras, El Salvador y Panamá.
En Nicaragua se estima alrededor delos 50 mil infestados entre los 5 millones 14 mil de la población total. Como el chinche, vector de la enfermedad de chagas, habita preferiblemente en las viviendas con la pared de adobe y el techo de materiales vegetales, las poblaciones en riesgo son los pueblos con menos recursos que viven en las viviendas en el zona norte del país.
En Nicaragua habitan los dos vectores predominantes; uno es una especie introducida y se llama "Rhodonius prolixus", otro es un especie nativo y se llama "Triatoma dimidiata". El Ministerio de Salud ha concentrado el rociamiento en las zonas confirmadas la presencia de R. prolixus. Sin embargo, como hay muchas comunidades no encuestadas y no existen los datos de la presencia del vector, aún no se puede ejecutar el rociamiento. Además por no introducir el sistema de vigilancia sistemática y no poderse responder suficientemete a la información de presencia de chinche por la participación comunitaria, el restablecimiento y reactivación del sistema de vigilancia es el tema de urgencia.
Con esta situación JICA comenzó el proyecto en el mes de septiembre de 2009 en los cinco departamento de la zona norte del país (Nueva Segovia, Madriz, Matagalpa, Jinotega y Estelí), basado a la solicitud del Gobierno de Nicaragua, dirigido a cuatro objetivos principales, 1) Fortalecimiento de la capacidad de diagnóstico (serológico y entomológico), 2) Fortalecimiento de capacidad de administración y operación del rociamiento (Fase de Ataque), 3) Fortalecimiento de administración y operación del sistema de vigilancia (Fase de Mantenimiento) y 4) Empoderamiento de capacidad de prevención de la enfermedad de Chagas.
En los departamentos objetivos se interrumpe la transmisión vectorial de la Enfermedad de Chagas
La transmisión vectorial de la Enfermedad de Chagas controlada sobre la base sostenible en los departamentos objetivos
(Capacidades para implementar encuestas)
1-1 | Diseñar y planificar las encuestas basales (serológica y entomológica) |
1-2 | Capacitar al personal de salud responsable sobre recolección de datos y diagnóstico de laboratorio en las encuestas basales |
1-3 | Recolectar y analizar informaciones en las encuestas basales |
1-4 | Basados en 1-3 determinar indicadores y sus umbrales para la selección de municipios objetivos |
1-5 | Basados en 1-4 seleccionar municipios objetivos a intervenir |
1-6 | Diseñar y planificar las encuestas finales (serológica y entomológica) |
1-7 | Recolectar y analizar informaciones en las encuestas finales |
1-8 | Estimar el impacto de las intervenciones comparando 1-7 con 1-3 |
(Capacidades para operar y administrar las actividades del rociado [Fase de Ataque])
2-1 | Elaborar guía provisional para la operación y administración de actividades del control vectorial |
2-2 | Realizar capacitación sobre control vectorial |
2-3 | Basado en 1-3, elaborar el plan de rociado |
2-4 | Basado en 2-3, realizar rociado |
2-5 | Basado en 2-3, realizar evaluaciones del impacto post-rociado |
(Capacidades para operar y administrar sistema de vigilancia [Fase de Mantenimiento])
3-1 | Investigar los sistemas de información existentes para los vectores y casos de la enfermedad de Chagas |
3-2 | Basado en 3-1, mejorar los sistemas de información existentes |
3-3 | Elaborar hoja de monitoreo y supervisión del funcionamiento en los sistemas de vigilancia |
3-4 | Formular guía provisional del sistema de vigilancia incluyendo 3-2 y 3-3 |
3-5 | Basado en 1-3 y información socio-económica/demográfica, seleccionar municipios piloto de creación del modelo de vigilancia dentro de los municipios objetivos |
3-6 | Realizar capacitaciones sobre la operación y administración del sistema de vigilancia al personal de SILAIS y formarlos como capacitadores |
3-7 | El personal de SILAIS realiza capacitaciones al personal de Centros y Puestos de Salud, y a los miembros de Red Comunitaria sobre la operación del sistema de vigilancia |
3-8 | Basado en 3-4, el personal de Centros y Puestos de Salud y los miembros de Red Comunitaria opera el sistema de vigilancia. ([1] reporte y envío de vectores capturados y realización de contramedidas; [2] referencia/contrareferencia de los casos sospechosos, etc.) |
3-9 | Los SILAIS reportan datos de vigilancia al MINSA a través del sistema de información mejorado |
3-10 | Realizar M&S del sistema de vigilancia utilizando la hoja de M&S |
3-11 | Realizar reuniones periódicas entre los SILAIS para compartir los resultados de M&S |
3-12 | Implementar el sistema de vigilancia en los municipios piloto de extensión del modelo de vigilancia |
3-13 | Realizar encuentros técnicos con el Programa Nacional de Chagas de Honduras para intercambiar información actualizada sobre el control de la Enfermedad de Chagas en los municipios limítrofes |
(Capacidades comunitarias en prevención [Fase de Mantenimiento])
4-1 | Investigar capital social disponible en los municipios objetivos (e.j. actores como Red comunitaria, escuela, alcaldía, organizaciones comunitarias, ONGs, cooperativas agrícolas, etc.) |
4-2 | Basado en 4-1, identificar cooperadores locales potenciales entre los actores investigados en los municipios objetivos |
4-3 | Planificar actividades de promoción en salud (e.j. captura de vectores, mejoramiento de vida, mejoramiento de viviendas) junto con los cooperadores locales en los municipios piloto de creación del modelo de vigilancia |
4-4 | Elaborar materiales didácticos de promoción y prevención |
4-5 | Formar al personal de SILAIS y de Centros/Puestos de Salud como capacitadores sobre actividades de promoción para la prevención de la enfermedad de Chagas |
4-6 | Realizar capacitaciones a los cooperadores locales sobre las actividades de promoción para la enfermedad de Chagas utilizando 4-4 |
4-7 | SILAIS, Centros/Puestos de Salud y cooperadores locales realizan actividades de promoción en salud para las comunidades |
4-8 | Implementar las actividades de promoción en salud en los municipios piloto de extensión del modelo de vigilancia |
3 Expertos de largo plazo:
Expertos de corto plazo:
Insumos por Parte de Nicaragua
Personal Contraparte
Otro Personal