jica 独立行政法人 国際協力機構 jica 独立行政法人 国際協力機構

覚書雛形・連絡文書・各種様式(2023年度)

2023年度以前採択団体用各種様式等(インボイス対応改訂版)

*2022年度採択案件の2023年10月(2023年度第3四半期精算)以降の支払を含む四半期精算については、上記「様式3」をご使用の上、これまでの[傭人費][物品購入費等][セミナー・講習会等関連費][遠隔活動費]を「活動経費」にまとめてご記入ください。また終了時経費精算も同様に「様式6」の「活動経費」にまとめてご記入ください。

2023年度採択団体用各種様式等

タイトル 備考欄
「世界の人びとのためのJICA基金活用事業」2023年度採択案件実施の手引き(参考資料)(PDF/341KB) 四半期払・一括払共通
様式1 覚書(PDF/226KB) (Word/32KB) 四半期払・一括払共通
様式2 活動進捗報告書(PDF/41KB) (Word/40KB) 四半期払・一括払共通/提出任意
様式3 四半期支出状況報告書(四半期払)※様式については、上記の(インボイス対応改訂版)データをご利用ください。 四半期払選択団体用
様式4 四半期支払請求書(四半期払)※様式については、上記の(インボイス対応改訂版)データをご利用ください。 四半期払選択団体用
様式5 終了時活動報告書・ニュースレター用報告書(PDF/131KB) (Word/62KB) 四半期払・一括払共通
様式6 終了時経費精算報告書(四半期払)※様式については、上記の(インボイス対応改訂版)データをご利用ください。 四半期払選択団体用
様式7 終了時経費精算報告書(一括払)※様式については、上記の(インボイス対応改訂版)データをご利用ください。 一括払選択団体用
様式8 終了時支払請求書 ※様式については、上記の(インボイス対応改訂版)データをご利用ください。 四半期払・一括払共通
様式9 証憑台紙(サンプルを2ページ目に掲載)(PDF/72KB) (Word/43KB) 四半期払・一括払共通
様式10 レシート参考様式(PDF/31KB) (Word/33KB)
(注)支払先が領収書発行できない場合
四半期払・一括払共通
様式11 変更覚書(PDF/87KB) (Word/22KB) 四半期払・一括払共通
様式12 覚書に係る確認書(PDF/95KB) (Word/34KB) 四半期払・一括払共通
様式13 現地業務連絡先届・連絡体制・緊急連絡網(PDF/248KB) (Excel/39KB) 四半期払・一括払共通/海外渡航者用
様式14 写真利用許諾確認書(PDF/69KB) (Excel/13KB) 四半期払・一括払共通