終了プロジェクト
EMBRACE実施研究(ガーナ)乳幼児死亡率の削減と、妊産婦の健康の改善は、ミレニアム国連開発目標(MDGs)に掲げられ、2015年に採択された持続可能な開発目標(SDGs)にも盛り込まれています。乳幼児死亡率や妊産婦の健康は改善が進んでいますが、サブサハラ・アフリカやアジアの一部の国では、妊産婦と新生児の死亡率はなお高く、また途上国内での進捗状況にも、都市と農村間で不均衡が見られました。このような背景のもと、日本政府は2010年9月に新国際保健政策を発表し、母子の命を守ることに焦点を当てた新しい支援モデルEMBRACE(Ensure Mothers and Babies Regular Access to Care)を提唱しました。
EMBRACEモデルは、産前から産後までの切れ目のない適切な治療やサービスを確保することを目指しています。また、モデルを提示するだけでなく、科学的根拠(エビデンス)に基づいた政策の立案と支援を行っています。この方針に基づき、JICA研究所は、東京大学、ガーナ・ヘルス・サービス(GHS)、JICA人間開発部、JICAガーナ事務所とともに、EMBRACEモデルを具現化して母子継続ケア(Continuum of Care:CoC)を達成するための有効なパッケージ(活動)の開発と、科学的根拠の構築を目的として、EMBRACE実施研究を進めてきました。
初年次(2012年6月~2013年3月)は、日本側研究者とガーナ側研究者で構成される合同研究チームのワークショップの開催と、フォーマティブ・リサーチとして、コミュニティ・ヘルス・オフィサー(CHO)が直面する課題・インセンティブ構造の調査と、母親が配偶者、近隣住民、CHOとの間に持つ社会的な関係についての調査を実施しました。2年次(2013年4月~2014年3月)は、母子に対する継続ケアの現状分析調査の実施、介入パッケージの作成・決定をし、3年次(2014年4月~2016年3月)に実際に、ガーナ国内の環境の異なる3地域に、妊産婦を対象に継続ケアを促進するためのCoCカードの使用、保健サービス従事者に対するCoCの教育、産後健診のための家庭訪問の介入を実施しました。このうち2地域にはさらに母親と新生児の出産後24時間の施設滞在も実施しました。
研究者チームは、こうした介入の効果を分析し、学会への発表と学術誌への投稿、ガーナ国内での国際会議における成果発表を行っています。
- 研究領域
- 人間開発
- 研究期間
- 2012年06月01日 から 2021年03月31日
- 主査
- 神馬 征峰
- JICA緒方研究所所属の研究者
- 梶野 真由奈
- 関連地域
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- 開発課題
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研究成果(出版物)
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No.4 母子保健研究「継続ケアを効果的に母子に届けるために」
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「Evaluation of a package of continuum of care interventions for improved maternal, newborn, and child health outcomes and service coverage in Ghana: A cluster-randomized trial」」(『PLOS Medicine』、2021年6月)
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「EMBRACE intervention to improve the continuum of care in maternal and newborn health in Ghana: The RE-AIM framework-based evaluation」(『Journal of Global Health』、2021年4月)
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「Women's overall satisfaction with health facility delivery services in Ghana: a mixed-methods study」(『Tropic medicine and health』、2019年7月)
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「The coverage of continuum of care in maternal, newborn and child health: a cross-sectional study of woman-child pairs in Ghana」(『BMJ Global Health』、2018年9月)
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「Motivation and incentive preferences of community health officers in Ghana: an economic behavioral experiment approach」(Sakiko Shiratori、『Human Resources for Health』、2016年8月)
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「Factors Influencing Health Facility Delivery in Predominantly Rural Communities across the Three Ecological Zones in Ghana: A Cross-Sectional Study」(Yeetey Enuameh、『PLOS One』、2016年3月)
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「Continuum of Care in a Maternal, Newborn and Child Health Program in Ghana: Low Completion Rate and Multiple Obstacle Factors」(Francis Yeji、『PlosOne』、2015年12月)
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「High Incidence of Neonatal Danger Signs and Its Implications for Postnatal Care in Ghana: A Cross-Sectional Study」(大川純代、『PlosOne』、2015年6月)
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「Effective Linkages of Continuum of Care for Improving Neonatal, Perinatal, and Maternal Mortality: A Systematic Review and Meta-Analysis」(菊地君与、『PlosOne』、2015年9月)
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「Ghana’s Ensure Mothers and Babies Regular Access to Care (EMBRACE) program: study protocol for a cluster randomized controlled trial」(菊地君与、『Trial』、2015年1月)
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ポリシー・ノートNo.4 母子保健研究「継続ケアを効果的に母子に届けるために」
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Policy Note No.4 Effective Continuum of Care for every mother and child: Implementation research in Ghana
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